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Después de tres embarazos y tres partos, os puedo confesar que nunca se deja de aprender y que cada vez hay cosas nuevas que te sorprenden. Había pasado dos veces por el momento del parto y los miedos en el caso de Nico, con Valeria eran tranquilidad. La experiencia y el conocimiento facilitan las cosas. Pero llegó Gabriela y todo se volvió patas arriba proponiéndome un nuevo desafío. Embarazo con coronavirus y en pandemia, parto con mascarilla y con una técnica novedosa: el balón de cook.

Sí, como lo oís. Después de dos partos, en el tercero necesité inducción al parto y en el hospital emplearon una técnica novedosa y reciente. Mientras que me lo aplicaban buscaba información sobre lo que me estaban haciendo y ahora os lo explicaré. Hasta este momento mis dos partos anteriores habían ido con total normalidad en el proceso… sin necesidad de inducción, pero no fue así en el caso de Gabri.

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Inducción al parto. El balón de cook

La maduración del cuello uterino y la inducción de parto son dos conceptos distintos. Cuando entras al hospital para dar a luz primero hacen una valoración del cuello del útero para ver si está maduro y blando. Si no es así se realiza el proceso de maduración del cuello del útero.
El cuello del útero en las últimas semanas del embarazo se va preparando para el momento del parto. Un cuello del útero que no está de parto mide alrededor de 4cm y tiene una consistencia media o dura. En un tacto vaginal está en posición trasera. Una vez conseguido que el cuello del útero esté más blando se puede proceder a la inducción del parto para conseguir contracciones regulares y empezar la fase activa del parto.
Aproximadamente un 20% de los partos son inducidos. Dicha inducción se realizará en aquellas situaciones en las que se valora que el hecho de finalizar voluntariamente el embarazo es más beneficioso que dejar que siga su curso natural. Para «empezar la finalización» del embarazo las indicaciones son terapéuticas ya sean por causa de la madre o del bebé.
La inducción al parto puede ser incluso más dolorosa que el parto espontáneo, aunque no siempre. La paciente ha de ser informada en todo momento de cómo está desarrollándose el proceso de parto y los fundamentos de esta inducción para finalizar la gestación.
¿Cuándo recurrir a la inducción al parto?
Poner fin a un embarazo supone haber evaluado antes muchos riesgos y valorar que es la mejor opción. Hay que elegir además el momento y el método.

Causas maternas: 

-Hipertensión

-Diabetes Mellitus

-Enfermedad cardiovascular grave

-Nefropatías

Causas fetales: 

-Pérdida del bienestar fetal

-Macrosomía

-Crecimiento intrauterino

-Muerte fetal

-Anomalías congénitas…

Por complicaciones obstétricas:

-Desprendimiento prematuro de placenta

-Rotura prematura de membranas

La inducción al parto no estaría indicada cuando el parto no sería vaginal o no hay causa médica (quiero que mi bebé nazca ese día y por eso quiero que me induzcan el parto ese día)

-Gestación cronológicamente prolongada…

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Maduración cervical antes de la inducción al parto

La madurez cervical se valora mediante el test de Bishop. Este test muestra una estimación cuantitativa de las posibilidades del éxito de la inducción. Este test mide la consistencia, la dilatación, la colocación del bebé… Tiene una puntuación de 0 a 13. El objetivo de la maduración cerval es mejorar el resultado de la inducción, disminuir el tiempo de parto, tasa de cesáreas…

¿Cómo se puede comenzar una maduración cervical?

-De manera mecánica, con la sonda que se usa para vaciar la vejiga pero en este caso la sonda se inserta en el cuello del útero.

-Mediante fármacos. (prostaglandinas)

Conseguida la madurez cervical y un resultado del test de Bishop >6 y comenzaría la inducción de parto para que haya contracciones regulares, al menos 3 en 10 minutos y así comenzar con la fase activa del parto.

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Inducción al parto. El balón de cook

Medios para la inducción de parto:

FARMACOLÓGICOS

-La oxitocina es la hormona que produce las contracciones de parto y que las mujeres segregan de manera natural en el parto pero en el caso de la inducción se hace por vía intravenosa. Se empieza con una bomba de infusión a poner oxitocina a dosis muy bajas, subiendo sus valores cada 20 minutos para lograr contracciones regulares y un trabajo de parto activo.

Prostaglandina: como os decíamos antes, el paso previo a la inducción es la maduración cervical. La prostaglandina es una sustancia derivada del ácido araquidónico y es el más utilizado ya que incrementa la posibilidad de un parto vaginal al aumentar la puntuación del test de bishop en las 12 horas posteriores a su uso. También disminuye el índice de fracasos de inducción.

-El misoprostol o PGE1 sintética: por vía oral, sublingual o bien vaginal. Induce la dinámica uterina. En mujeres de cérvix desfavorable el misoprostol vaginal es más eficaz que el oral. Se siguen haciendo estudios en la Agencia del Medicamento en relación a esto.

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Inducción al parto. Médios no farmacológicos. El balón de cook entre otros.

Maniobra de Hamilton: consiste en despegar las membranas fetales del segmento uterino inferior. Para su realización se necesita cierto grado de maduración cervical. Se considera más un método que favorece la aparición de la dinámica uterina que un método para madurar el cérvix.

Dilatadores cervicales: Entre los métodos mecánicos para inducir el parto hay varios tipos.

  • Dilatadores mecánicos: sonda de Foley o balón de Cook
  • Dilatadores osmóticos: producto natural tallos de laminaria que procede de las algas de Japón, deshidratadas, que al rehidratarse en el canal cervical aumentan su diámetro. No pueden emplearse durante más de 24h y hay riesgos de infección.
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Cuando llegué al hospital el pasado 7 de agosto para la llegada de Gabriela después de explorarme me comentaron que convenía utilizar un método de inducción y que habían decidido utilizar uno de los más novedosos. Te vamos a poner un balón, me dijeron. Imaginaos cómo nos quedamos mi marido y yo, después de dos partos… esto era nuevo. Ni había oído hablar de ello. ¿Un balón? ¿Cómo?

La verdad es que con el tema del coronavirus la situación era extraña y no se detuvieron mucho a una explicación detallada y pausada. Me comentaron algo así como «te vamos a poner un balón que va a simular la presión de la cabeza del bebé para que tu cuerpo se ponga de parto de la manera más natural». El balón puede estar hasta 24h y el objetivo es que con el balón y la presión que ejerce comience la dilatación y entonces ese balón se caiga.

El método mecánico de inducción al parto del balón de cook tiene las mejores tasas de parto vaginal en comparación con otras técnicas.

Os diré que el balón no duele, pero es bastante incómodo porque hay como dos tubos que cuelgan. La verdad es que no tuvimos que esperar tanto porque a las 8 horas el balón se cayó y empezó el parto de manera natural. En otro par de horas Gabriela estaba en mis brazos.

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Si me preguntáis mi opinión, resultó bastante bien, nada químico y poco doloroso o invasivo. En el hospital me dijeron que estaban probando la técnica para extenderla y normalizarla en la mayoría de los centros. Aprovecho desde aquí para dar las gracias a todo el equipo médico que me atendió y me informó y buscó lo mejor para nosotras en circunstancias de covid. Fue en el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, y son estupendos.

Lo bueno es que en el mundo del parto y sus técnicas no se deja de avanzar y siempre pensando en una mejor experiencia de parto con menos traumas para madres e hijos.

¿Cómo fueron vuestros partos? ¿Os han aplicado esta técnica? ¿La conocíais? Os leemos…